腰椎间盘退走性疾病的分析与治疗

 欧宝品牌     |      2021-06-26 18:40

概述

腰椎退变是与老化有关的过程,能够发生于脊柱的各个节段。椎间盘由3栽主要的成分构成:髓核、纤维环和终板。腰椎的功能是有效地迁移体重、挑供安详性和挑供行动。腰椎承受的答力包括压缩答力、拉伸答力和/或剪切答力。椎间盘能够招架较大的压缩负荷,但是其结构对承受拉伸/扭转负荷较差。

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病因/分型

详细约略,受遗传、逆复死板负荷病史(前屈、曲腰、久坐和波动)和吸烟的影响。

行动员X线检查变态更清晰,但是疼痛或症状的通知首终异国差别。

发病机制

椎间盘,也称为椎间纤维软骨或椎间盘,挑供脊柱椎骨之间的衬垫。它们具有弹性结构,由纤维软骨构造制成。

椎间盘的外部称为纤维环,它坚韧且纤维状,由众个重叠层构成。

椎间盘的内核是髓核,它软软且呈凝胶状。

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当脊柱移动或承受重量时,椎间盘能够缓冲压力。它们还有助于脊柱曲曲。随着人们年龄的添长,脊椎每天逆复承受的压力和无意的迫害,包括微幼的、未被仔细的迫害,都会损坏背部的椎间盘。转折包括:

体液流失:健康年轻人的椎间盘含有高达 90% 的液体。随着年龄的添长,流体含量缩短,使椎间盘变薄。椎骨之间的距离变幼,行为缓冲垫或减震器的造就会降矮。

椎间盘结构:椎间盘外层展现专门幼的扯破或裂缝。内部软软的凝胶状原料能够会从裂缝或扯破处排泄,导致髓核特出或破碎。

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当椎骨之间的填充物较少时,脊柱就会变得担心详。

为了赔偿,身体会产生骨赘或骨刺,即沿着骨骼边缘形成的幼骨突首。这些特出物能够压在脊髓或脊神经根上。它们会损坏神经功能并引首疼痛。

其他题目包括:

软骨破碎,缓冲关节的构造

凸出的椎间盘,欧宝品牌称为椎间盘特出

椎管变窄或椎管褊狭

这些转折会影响神经,导致疼痛、衰退和麻木。

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危险因素

年龄是最大的风险因素,但其他一些因素会添速退化过程。这些包括:

遗传

肥肥

繁重的体力做事

吸烟

急性或骤然的迫害,例如摔倒

当庞大或微幼毁伤导致骤然和不料的背痛时,退走性椎间盘疼痛能够会最先,或者它能够外现为微幼的背痛,随着时间的推移变得更糟。

临床特征

对无数患者,退走性椎间盘疾病( degenerative dis disease,DDD)不伴有疼痛。

退走性椎间盘疾病有关的疼痛综相符征被称为椎间盘内部断裂自然病程。

在太甚的压缩负荷下,终板凸向椎体,并能够导致终板破碎这些微裂缝挑示终板通透性降矮、退变级联逆答启动的过程发作中轴性腰背痛,随后展现神经根症状椎间盘退变陪同关节突关节骨性关节热一些患者产生椎管褊狭和神经源性跛走。

病史

腰部钝痛,伴有僵硬,能够放射至臀部

长时间久坐、前屈、倾斜时疼痛添重

无意患者能够描述为令人衰退的疼痛发作

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体格检查

肌肉力量:检查是否有缩短、消瘦或变态行动。

行动或触摸时疼痛:患者将被请求以特定手段移动。倘若施添在下背部的压力导致疼痛,则能够是椎间盘退化。

神经功能:用逆射锤敲击差别区域。逆答欠安或异国逆答能够外明神经根受压。冷热刺激可用于不悦目察神经对温度转折的逆答水平。

辅助检查

X线能够发现椎间盘高度丧失、骨赘形成和幼关节肥大,以及任何的节段性不稳。

磁共振成像对椎间盘变态,包括纤维环扯破和椎间盘特出专门敏感。

椎间盘造影是唯一能够将磁共振成像上不悦目察到的结构变态与患者的疼痛逆答进走有关的检查技术。

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治疗

清淡临床处理

镇痛药

抗热药

哺育和获得信念

行动治疗

腰背部安详性演习

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脊柱中央肌群肌力演习 

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髋关节软韧性和松动术

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强化中央的物理治疗和锻炼,如瑜伽或普拉挑,能够协助限制退走性椎间盘疾病。

理疗

冷冻疗法

浅层热疗

电刺激

3个月内对保守治疗无逆答的患者倘若展现以下情况:

背部或腿部疼痛使患者无法进走通例活动

腿部麻木或无力

站立或走走难得

患者可考虑手术,到医院进一步治疗

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